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關(guān)于病毒采樣管生產(chǎn)與使用的幾點(diǎn)思考

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       病毒采血管屬于醫(yī)療器械產(chǎn)品,國(guó)內(nèi)生產(chǎn)企業(yè)大多都是按照一類產(chǎn)品備案的,按照二類產(chǎn)品注冊(cè)的企業(yè)很少,為了滿足武漢等地的緊急需求,有很多企業(yè)都是走“應(yīng)急通道”申請(qǐng)的一類備案許可。病毒采樣管由采樣拭子、病毒保存液和外包裝等組成。由于沒(méi)有統(tǒng)一的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),各生產(chǎn)廠家的產(chǎn)品差異很大。

       1、采樣拭子:采樣拭子直接接觸采樣部位,其采樣頭的材質(zhì)與后續(xù)的檢測(cè)關(guān)系密切。采樣拭子頭應(yīng)該采用Polyester(PE)合成纖維或Rayon(人造纖維)制成,不能使用海藻酸鈣海綿或木棒拭子(包括竹簽),拭子頭部的材料也不能為棉花制品,因?yàn)槊藁ǖ睦w維對(duì)蛋白質(zhì)的吸附較強(qiáng),不易洗脫到后續(xù)的保存液中;而含有海藻酸鈣和木制成分的木棒或竹簽折斷后浸泡在保存液中也會(huì)吸附蛋白,甚至?xí)?duì)后續(xù)的PCR反應(yīng)有制止作用。制造拭子頭的材料推薦使用PE纖維、聚酯纖維、聚丙烯纖維等合成纖維,不推薦棉花等天然纖維,也不推薦尼龍類的纖維,因?yàn)槟猃堫惱w維(類似于牙刷刷頭)吸水性不佳,導(dǎo)致采樣量不足,影響檢出率。采樣拭子材料禁用海藻酸鈣海綿!拭子柄有折斷式、內(nèi)置式兩種。折斷式拭子在采樣后放入保存管內(nèi)從靠近采樣頭部位折斷后旋緊管蓋即可;內(nèi)置式拭子在采樣后直接將采樣拭子放入保存管,將保存管管蓋內(nèi)置的小孔對(duì)準(zhǔn)手柄dingduan旋緊管蓋即可。兩種方式比較起來(lái),后者相對(duì)安全。折斷式拭子在配合使用尺寸較小的保存管時(shí),折斷時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致管內(nèi)液體外濺,應(yīng)充分注意產(chǎn)品使用不當(dāng)可能造成的污染風(fēng)險(xiǎn)。制造拭子柄的材料推薦使用空心聚苯乙烯(PS)擠出管或聚丙烯(PP)注塑壓痕管,無(wú)論使用何種材料都不能添加海藻酸鈣類助劑;不推薦使用木棒或竹簽??傊蓸邮米討?yīng)保證采樣量和釋放量,所選材料不能有影響后續(xù)檢測(cè)的物質(zhì)。

       2、病毒保存液:市場(chǎng)上廣泛使用的病毒保存液主要有兩種,一種是以運(yùn)送培養(yǎng)基為基礎(chǔ)改良的病毒維持液,另一種則為核酸提取裂解液改良的保存液。

前者的主要成分是Eagle's基礎(chǔ)培養(yǎng)液(MEM)或Hank's平衡鹽,添加了病毒生存所需的鹽類、氨基酸、維生素、葡萄糖以及蛋白質(zhì),這種保存液使用酚紅鈉鹽做為指示劑,溶液pH值在6.6-8.0時(shí)溶液呈粉紅色。保存液中添加了必須的葡萄糖、L-谷氨酰胺和蛋白質(zhì),蛋白質(zhì)的提供形式有胎牛血清或牛血清白蛋白,可以穩(wěn)定病毒的蛋白質(zhì)外殼。由于保存液營(yíng)養(yǎng)成分豐富,有利于病毒的成活但是也有利于細(xì)菌的生長(zhǎng),如果保存液中污染了細(xì)菌,則會(huì)大量繁殖,其代謝產(chǎn)物中的二氧化碳會(huì)使保存液pH值下降,從粉紅色變?yōu)辄S色。因而大多數(shù)廠家都在配方中添加了抑菌劑成分,推薦使用的抑菌劑為青霉素、鏈霉素、慶大霉素及多粘菌素B等,不推薦使用疊氮鈉、2-甲基-4-異噻唑啉-3-酮(MCI)和 5-氯-2-甲基-4-異噻唑啉-3-酮(CMCI)等,因?yàn)檫@些組分對(duì)PCR反應(yīng)有影響。由于這種保存液提供的樣本基本是活病毒,可以大程度保持樣本的原始性,后續(xù)不僅可以用于病毒的核酸提取檢測(cè),還能用于病毒的培養(yǎng)和分離。但是用于檢測(cè)時(shí)應(yīng)該注意的是必須滅活以后再進(jìn)行核酸提取純化。

       另一種以核酸提取裂解液為基礎(chǔ)配制的保存液,主要成分為平衡鹽類、EDTA螯合劑、胍鹽(如異硫氰酸胍、鹽酸胍等)、陰離子表面活性劑(如十二烷基硫酸鈉)、陽(yáng)離子表面活性劑(如十四烷基三甲基草酸銨)、苯酚、8-羥基喹啉、二硫蘇糖醇(DTT)、蛋白酶K等幾種或多種組分,這種保存液是直接裂解病毒釋放核酸,消除核酸分解酶(RNase),如果僅用于RT-PCR較為合適,但裂解液可以滅活病毒,這種樣本不能用于病毒的培養(yǎng)分離。

病毒保存液使用的金屬離子螯合劑推薦使用EDTA鹽類(如乙二胺四乙酸二鉀、乙二胺四乙酸二鈉等),不推薦使用肝素類(如肝素鈉、肝素鋰),以免影響PCR檢測(cè)。

       3、保存管:制造保存管的材質(zhì)應(yīng)注意選擇,有資料提示聚丙烯(Polypropylene)與核酸的吸附有關(guān),特別是在高張力離子濃度時(shí),聚乙烯塑料(Polyethylene)比聚丙烯(Polypropylene)更容易抓住DNA/RNA。聚乙烯-丙烯聚合物(Polyallomer)塑膠與某些特殊處理的聚丙烯(Polypropylene)塑膠容器更適合做DNA/RNA的儲(chǔ)存使用。另外,在使用可折斷拭子時(shí),保存管應(yīng)盡量選擇高度大于8厘米的容器,以防止在折斷拭子時(shí)內(nèi)容物外濺污染。

       4、生產(chǎn)保存液的水:生產(chǎn)保存液使用的超純水應(yīng)經(jīng)過(guò)分子量為13,000的超濾膜過(guò)濾,以保證去除生物來(lái)源的聚合物雜質(zhì),例如RNase、DNase和內(nèi)毒素,不推薦使用普通純化水或蒸餾水。